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4月1日起,安徽省實行定點零售藥店醫保藥品“無碼不付”
發布時間:2025-04-09 09:15:43

為精準打擊回流藥、串換藥等騙取醫?;鹦袨?,根據國家醫保局統一部署,自2025年4月1日起,安徽省全面實行醫保定點零售藥店“依碼結算”,要求定點藥店按“應掃盡掃”的原則及時全量采集上傳藥品追溯碼至國家(安徽?。┽t保信息平臺,醫保藥品賣藥必掃碼,買藥請驗碼,無碼醫保不結算。

追溯碼,是藥品的“電子身份證”,是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。為充分利用藥品追溯碼的唯一性特點,實現藥品來源可溯、去向可追。根據國家醫保局總體部署,安徽省自2024年6月以來積極推動定點醫藥機構藥品追溯碼采集工作,成立由省醫保局主要負責同志任組長的采集工作領導小組,印發《安徽省醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作實施方案》《安徽省醫保藥品追溯碼信息采集和應用技術指引》等文件,全面組織各地加快推進追溯碼采集擴面提質工作。今年1月,安徽省印發《關于加快推進定點醫藥機構醫保藥品追溯信息采集工作的通知》,進一步細化“應采盡采、依碼結算、無碼不付”的時間要求和工作路徑,明確從4月份開始對定點零售藥店全面實行“無碼不付”,并逐步拓展至全省定點醫療機構,通過新技術手段和大數據賦能,有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題,保護群眾用藥安全。

從國家(安徽?。┽t保信息平臺獲悉,截至今年3月底,安徽省各醫保統籌區均已成功上傳醫保藥品追溯碼掃碼數據,共接入定點醫藥機構38379家,其中,藥店接入17108家,接入率99.4%;醫療機構接入21271家,接入率95.5%,累計采集追溯碼信息4.36億條,為推動“無碼不付”奠定了堅實基礎。

推行“無碼不付”,主要是醫保部門與定點醫藥機構進行結算時依據追溯碼撥付醫?;?,對于醫藥機構追溯碼“應采未采”的費用醫保予以拒付,并不改變患者的就醫購藥流程,不影響參保人正常醫保待遇結算報銷。針對定點醫藥機構已采購的但藥監部門尚未完成全品種賦碼的藥品,省級層面統一建設“無碼庫”,按照“功能模塊省級開發、醫藥機構自主申報、系統智能初審、醫保審核認定、數據自動推送、經辦月結支付”等流程,實現未賦碼藥品數據的動態采集、審核與共享,醫保部門對醫藥機構已采購未賦碼的庫存藥品予以正常結算,保障醫保結算公平性。此外,醫保部門還開通線上申訴綠色通道,對因系統故障等客觀原因導致的采集異常情況,實行“先結算后整改”,防止“一刀切”。

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